A varikózus vénák konzervatív kezelését csak a patológia kialakulásának kezdetén alkalmazzák. A visszér műtéte, különösen annak előrehaladott stádiumában, az egyetlen lehetséges gyógymód.
A műtét indikációi
Súlyos alsó végtag visszér esetén a műtét kényszer beavatkozássá válik. A jelzések a következők:
- a betegség előrehaladott stádiuma;
- a vénák jelentős megnagyobbodása;
- a vénás véráramlás zavara;
- súlyos fájdalom az érintett végtagban, nehézség érzése;
- trofikus fekélyek kialakulása;
- thrombophlebitis kialakulása és súlyosbodása.
A jelzések közé tartozik a gyors fáradtság is, amikor az ember hosszú ideig nem tud a lábán állni.
Korlátozások és ellenjavallatok
A varikózus vénák sebészeti kezelésének megvannak a maga ellenjavallatai. Vannak bizonyos tilalmak a sebészeti beavatkozásra.
Egy személyt nem lehet megműteni a következő esetekben:
- diagnosztizált magas vérnyomás;
- a varikózus vénák késői szakasza;
- fennálló (megerősített) koszorúér-betegség;
- a fertőző patológiák kialakulásának időszaka;
- a beteg előrehaladott életkora;
- erysipelas, ekcéma és egyéb bőrbetegségek;
- terhesség második-harmadik trimesztere.
Az onkopatológiák és a kemoterápiás tanfolyamok ellenjavallatok.
A sebészeti beavatkozás módszerei
A sebészeti kezelést többféleképpen végzik. Az érsebészek a következő technikákat alkalmazzák:
- Phlebectomia.
- Lézeres korrekció.
- Szkleroterápia.
A phlebectomia népszerű
A phlebectomia a varikózus vénák előrehaladott formáinak kezelésének egyik módszere. Leggyakrabban kombinált technikát gyakorolnak. Több szakaszból áll, amelyek mindegyike külön műveletet jelent:
- Crossectomia - a nagy vena saphena és a szomszédos csatornák lekötése. A technika megakadályozza a fordított véráramlást, és megakadályozza a vér kiürülését a mélyvénákból a felületesekbe. A ductalis vénák összehúzódása megakadályozza a visszaesést. Ha ez egy független művelet, akkor a sebbe vízelvezetőt kell beépíteni, és összevarrni.
- Safenectomia - az összes torkolati csatorna lekötése az ágyék területén. A vénát az elején keresztezzük - a boka területén.
- Lehúzás. A műtét során a véna visszér által érintett részét eltávolítják. A duplex szkennelés a pontos zóna meghatározására szolgál.
- Miniphlebectomia. Gyengéd sebészeti beavatkozás. A vénák gyulladt területeinek eltávolítása a bőr pontos szúrásával történik. Helyi érzéstelenítésben végezzük. A rehabilitációs időszak rövid.
A kombinált phlebectomia utolsó szakasza a varrás.
Szkleroterápia - a varikózus vénák fájdalommentes eltávolítása
A szkleroterápia egy non-invazív eljárás, amelynek során egy speciális gyógyszert, egy szklerozálószert fecskendeznek be a sérült ér lumenébe. Hatóanyaga a sejtmembránokat elpusztító molekulák. Miután a termék bejut a vénába, az edény sérült területét ragasztják. Ennek eredményeként a visszér megtelik kötőszövettel és leáll a működése.
A szkleroterápia több típusra oszlik:
- Mikroszklerózis. A mikroszkleroterápiát a varikózus vénák kezdeti szakaszában - a pókvénák megjelenésében - gyakorolják.
- Echosclerosis. A technikát akkor alkalmazzák, amikor nagy varikózus vénák alakulnak ki, vagy amikor szklerozánst kell a mélyvénákba juttatni. Kétoldalas szkennelés vezérlése mellett.
- Hab szkleroterápia. Magában foglalja a modern szklerozánsok használatát, amelyek levegővel érintkezve habbá alakulnak. A technika hatékonysága a gyógyszer jobb érintkezésének köszönhető a vénák belső felületeivel. Ezt a fajtát a nagy erek varikózus vénáinak kezelésében alkalmazzák.
Fontos! A beteget a következő 6 hónapban phlebológusnak kell megfigyelnie.
A kezelés eredménye nem lesz azonnal észrevehető. A maximális időtartam 2 hónap. A szkleroterápiás eljárás segít megszabadulni a varikózus vénák külső megnyilvánulásaitól - csillagok és pókvénák. A technika lehetővé teszi a helyi vérkeringés javítását, aminek következtében a fájdalom, a duzzanat és a fáradtság eltűnik.
Lézer a flebológiában
A lézerterápia a phlebológiában több néven is létezik:
- Endovasális lézeres koaguláció (EVLC);
- Endovénás lézeres obliteráció;
- Endovénás lézeres abláció.
Az eljárás során a sebész átszúrja a gyulladt vénát. Ezután egy lézer LED-et helyeznek bele, amelyen keresztül az orvosi lézer sugárzása halad át. A beteg edényt lezárjuk.
Az EVLT-re vonatkozó ajánlások közé tartozik egy vagy több nagy véna károsodása. Ha a varikózus vénák a kis ágakat érintik, akkor a technikát nem használják. Ellenjavallat a beteg vérrögképződésre való hajlama.
A lézeres módszer előnyei a következők:
- nincs szükség a gyulladt vénák eltávolítására;
- nincs szükség speciális képzésre;
- nincs érzéstelenítés;
- rövid rehabilitációs időszak;
- fájdalom szindróma hiánya;
- csak a sérült vénás terület lezárása;
- a beteg munkaképességének megőrzése.
A lézerterápia után a visszér kiújulása teljesen kizárt.
A hátrányok és komplikációk közül érdemes kiemelni a következőket:
- A protézis a műtött végtag rövid távú érzékelésének elvesztése. Az összes lézerhasználati eset körülbelül 40%-ában fordul elő.
- Fertőzés és vérrögképződés. A műtét nemkívánatos eredménye a felületes thrombophlebitis kialakulása lehet.
- Posztoperatív vérzés. A sebészeti berendezések termikus/mechanikai expozíciója következtében alakulnak ki. Ritka esetekben hematóma képződik és egy hónapon belül magától megszűnik.
- Ecchymoses. A rehabilitáció során az operált területen pigmentfoltok képződhetnek. Átmennek maguktól.
- Az indurációk kis csomók a műtéti területen. Szinte minden betegnél előfordul. A műtét utáni első hónapban önmagukban oldódnak meg, további kezelés nélkül.
- Fájdalom szindróma. Enyhe fájdalmat a lézerterápián átesett betegek körülbelül 6%-ánál észleltek. A fájdalom megszüntetése érdekében fájdalomcsillapítók szedése javasolt.
Az ilyen szövődmények oka a sebész képzettségének hiánya.
Lehetséges következmények
A varikózis kezelésére szolgáló műtétek szinte mindig súlyos szövődmények kialakulása nélkül zajlanak. A beteg néhány óra elteltével hazamehet, mivel nincs szüksége kórházi kezelésre.
Nem kizárt azonban bizonyos szövődmények kialakulása. Leggyakrabban a betegek a következőket tapasztalják:
- Zúzódás. A hematómák egy hónapig észrevehetők maradhatnak. Gyógyszerhasználat nélkül maguktól megoldódnak. Néha a zúzódások 2-4 hónapig is fennállnak.
- Bőrtömörítés. Bőrmetszések/szúrások területén képződik. A műtét utáni első hónapban maguktól megoldódnak.
- Fájdalom. A fájdalom az idegvégződések károsodására adott válaszként jelentkezik. Mi a teendő ebben az esetben? Az orvosok fájdalomcsillapítók szedését javasolják a kellemetlen érzés enyhítésére. Az állapot nem igényel speciális kezelést.
- Duzzanat. Az operált területen duzzanat jelentős fizikai megterhelés esetén jelentkezik. A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében átmenetileg teljesen fel kell hagyni a kemény munkával.
A tromboembóliás szövődmények nagyon veszélyesek
Az egyik legsúlyosabb szövődmény a thromboembolia. A patológia a mélyvénás trombózis kialakulásában és a lágyrészek későbbi fertőzésében nyilvánul meg.
A thromboembolia elsődleges megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:
- A műtött végtagok kötelező bekötése rugalmas kötéssel vagy kompressziós harisnya viselése.
- A páciens (állapotának megfelelően) elfogadható fizikai aktivitást kap annak fokozatos növelésével.
- Terápiás gyakorlat órákon való részvétel.
- Az orvos által felírt antikoagulánsok szedése - olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést a vér hígításával.
- Vena cava szűrők használata.
Rehabilitáció műtét után
A helyreállítási időszak alatt szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását.
- Kötelező rugalmas kötést viselni, amely biztosítja a szükséges kompressziót, megakadályozza a szövődmények kialakulását és segíti a műtét utáni felépülést. Az orvos megmondja, mennyi ideig kell kötni. Általában ez két posztoperatív hét.
- Javasoljuk, hogy a venotonics csoportból származó gyógyszereket vegyen be. A kezelés időtartama a beteg állapotától függ.
Fontos! A műtét után a műtött végtagnak teljes pihenést kell biztosítani. Az első 24 órában a betegnek ajánlott szigorú ágynyugalom betartása. Másnap, a kompressziós kötés felhelyezése után, el kell kezdenie járni. De nem szabad túlterhelni a lábát.
Az adaptációs időszakban fizikoterápia javasolt az érzékenység és a szöveti trofizmus helyreállítására. A masszázsok jótékony hatásúak. Ez elősegíti mind a helyi, mind az általános véráramlás fokozását, megakadályozva a vérrögképződést.
A varikózis vénák eltávolítása komoly sebészeti beavatkozás, amelynek megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai. A műtéti technika a beteg életkorától és a betegség aktuális stádiumától függ.