A felületes vénák tágulását a billentyűműködés és a véráramlás károsodása okozza. A visszér az alsó végtagokra jellemző, mivel a függőleges testtartás a gravitáció hatására a vér kiáramlását okozza. Ma megvizsgáljuk a visszér tüneteit, tüneteit és a visszér kezelésének módját.
A varikózus vénák kialakulásának mechanizmusa
A lábfej, lábszár és comb izom-vénás pumpáinak, az intraabdominális nyomás szívás és a szív munkájának hatására a vér alulról felfelé emelkedik. A vénák nagy erek, amelyeken keresztül a vér a perifériáról a szívbe kerül. Az erek falán kevesebb izomszövet található, mint az artériák falán. A fordított véráramlás megakadályozása érdekében a vénák szelepekkel vannak felszerelve.
A vénás falak atóniájával és a szelepek elégtelenségével a vér stagnál a vénákban, és deformálódik. A véna lumenje megnő. Minél nagyobb, annál nehezebb a szelepeknek teljesen elzárni. Következésképpen több vér áramlik vissza, stagnál és tovább nyújtja a láb vénáit.
Az alsó végtagok varikózisának nemi függősége van, mivel a statisztikák szerint a nőknél gyakrabban fordulnak elő.
A varikózis okai
A varikózis fő okai endogén és exogén okokra oszthatók:
- örökletes vénás elégtelenség;
- fizikai inaktivitás;
- hosszan tartó kényszerhelyzet;
- magas sarkú cipő viselése;
- túlsúly;
- hormonális egyensúlyhiány;
- egyes krónikus betegségek és szervek patológiái (szív, máj, lép stb.);
- életkor miatti változások;
- rossz testtartás és lapos lábak;
- bizonyos típusú gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, szteroidok) szedése;
- megnövekedett koponyaűri nyomás, ami a következőket okozza:
- székrekedés;
- terhesség stb.
Hogyan kell kezelni a varikózus vénákat a lábakon a nőknél
A nőknél a vénás rendszer állapotát a szervezet morfológiai és élettani jellemzői határozzák meg. Így egyes tudósok azt sugallják, hogy egy speciális gén, amely öröklődik és a nemhez kapcsolódik, felelős a női test vénák patológiájáért. Meghatározza a kollagén és az elasztin arányát a vénák falában. Ezért a nőknél sokkal gyakoribbak a lábakon a visszerek.
Ezenkívül, ha a mélyvénák hemodinamikája megszakad, a vér a saphena vénákba távozik. A nők bőr alatti szövetének szerkezetében jellegzetes különbségek vannak. A jól fejlett bőr alatti szövet kötőszöveti hidak révén szektorokra osztja a szövetet. A laza bőr alatti szövettel rendelkező nőknél a vénák általában vékony falúak és kanyargósak. Az „ugrók” nyomást gyakorolnak a elvékonyodott falakra, tovább akadályozva a vér kiáramlását.
A nőknél a vénás fal izomrétegének állapotát a nemi hormonok mennyisége is befolyásolja. A terhesség, a hormonális egyensúlyhiány, a menopauza okozta ösztrogénszint-csökkenéssel az úgynevezett sárgatest hormonok jelennek meg, amelyek ellazítják a vénafal izmait.
A statisztikák szerint a visszér a terhesség alatt menstruációs rendellenességeket tapasztaló nők 70% -ánál fordul elő.
A hormonfüggőséget jelzi az is, hogy a menopauza idején végzett hormonpótló kezeléssel kevésbé jelentkeznek a visszér tünetei és csökken a betegség kialakulásának kockázata. A hormonális fogamzásgátlók szedése pedig növeli a visszér kialakulásának kockázatát.
A terhesség alatt a vénás patológia kialakulásának fokozott kockázata a következőkhöz kapcsolódik:
- mechanikai nyomás – a magzati megnagyobbodás nyomást gyakorol a vena cava inferiorjára, és akadályozza a véráramlást;
- keringési problémák – terhesség alatt megnő a vér mennyisége és fokozódik a szívből való kiáramlása, ami további terhelést okoz nemcsak a lábak, hanem a medence vénáin is;
- a progeszteronszint emelkedése befolyásolja az izomszövet tónusát a vénák falában, jelentősen ellazítja őket;
- hemosztázis zavar a véralvadás fokozódásával és viszkozitásának növekedésével jár, ami trombusképződéshez vezet.
Az exogén tényezők súlyosbítják a kóros folyamat lefolyását egy nőben. Férfiaknál a lábak visszértágulatát nagyobb mértékben külső tényezők okozzák. A férfiaknál a visszértágulat oka a túlzott fizikai aktivitás a munkahelyi súlyemelés vagy az erősportok eredményeként.
Egyes sportok gyakorlása lábsérülésekhez vezethet, ami a vénák teljes kitágulásához vezet. Az ülő életmód és a helytelen táplálkozás elhízáshoz vezet, és növeli a lábak terhelését. Az alkohollal való visszaélés és a dohányzás befolyásolja a vér reológiai állapotát. Nemcsak viszkózusabbá válik, de a vérzéscsillapítás károsodása miatt fennáll a vénás trombózis veszélye is.
A varikózisok gyakori oka a férfiak munkavégzésének sajátossága. A hosszan tartó statikus helyzetben (álló vagy ülő), helyi vagy általános vibráció (vezetők, kotrógép-kezelők, fúrók) nemcsak a vér pangását okozzák a lábakban, hanem befolyásolják a vénás fal állapotát és működését is. A férfiak kisebb mértékben, de a nőkhöz hasonlóan genetikailag hajlamosak a visszérre.
Statisztikai vizsgálatok megerősítik, hogy a kaukázusiaknál megnövekedett a varikózus vénák kockázata.
A másodlagos varikózus vénákat szisztémás patológia okozza. A vér összetételét és a vénák állapotát a máj patológiája befolyásolja. Funkcióinak megsértése a lipidanyagcsere megzavarásához, a „rossz” koleszterin képződéséhez és a plakkok lerakódásához vezethet a véna belső falán. A vese patológiája a víz-só anyagcsere patológiájához és a vér megvastagodásához vezet.
Mindkét típusú betegség okozhat visszértágulatot a lábakon. A diabetes mellitus szintén visszértágulatot okoz, és súlyosbítja annak lefolyását. A diabetes mellitus megzavarja a szövetek táplálkozását és működését, ami trofikus fekélyek kialakulását okozhatja a lábakon. Gyulladásos urogenitális betegségek (férfiaknál prosztatagyulladás, nőknél vulvitis, hüvelygyulladás, méhnyálkahártya-gyulladás stb.) szintén okozhatnak visszérgyulladást.
A varikózis egy krónikus betegség, amely hajlamos a progresszióra és a kiújulásra.
A varikózis jelei
A varikózus vénák első jelei számos jellegzetes tünetben nyilvánulnak meg:
- nehézség érzése a lábakban;
- görcsök előfordulása a vádli izmában;
- bizsergés vagy zsibbadás érzése;
- duzzanat a nap végén.
A betegség előrehaladtával a tünetek fokozódnak:
- a pókvénák megjelenése;
- kitágult vénák jelennek meg, kanyargósak és deformálódnak;
- a szomszédos szövetek színe megváltozik;
- fájdalom van a vénák mentén;
- gyulladt területek hiperémiás bőrrel láthatók;
- A tapintás során sűrű trombózisos csomópontok érezhetők a véna mentén.
A tünetek a varikózus vénák természetétől és stádiumától függenek. Ha a folyamat fokozódik, a varikózis súlyos szövődményekhez vezethet. A tünetek fokozódnak, a fájdalom nemcsak fizikai aktivitás után, hanem nyugodt állapotban is érezhető. A sérült vénában viszketés és égő érzés van.
Az elégtelen vérellátás miatt a bőr táplálkozása megszakad; A melatonin lerakódik a sérült sejtekben, így az epidermisz sötét lesz. A betegség további előrehaladását trofikus fekélyek megjelenése kísérheti, amelyek nehezen kezelhetők. A szöveti trofizmus megsértése gyakran deramtózisok, ekcéma, szárazság és a bőr rugalmasságának elvesztése formájában nyilvánul meg. A felsorolt tünetek a visszér kialakulására jellemzőek, de a szervezet sajátosságaiból és a kísérő betegségekből adódóan egyediek is vannak. A tünetek a visszerek különböző stádiumait is jellemzik.
A vénás betegségek osztályozása
A varikózus vénáknak több fejlődési szakasza van, amelyek különböző erősségű tüneteket jellemeznek:
- Kompenzációs szakasz - a betegség kezdetét a pókvénák megjelenése, a saphena vénák deformációja, nehézség és duzzanat érzése jellemzi.
- Szubkompenzációs stádium - a visszerek előrehaladnak, a szövetek színe megváltozik, hiperpigmentált területek jelenléte, állandó duzzanat, éjszakai lábizomgörcsök, a fájdalom nyugalomban is fennáll.
- A dekompenzáció szakasza - a vénák gyulladásának jelei láthatók, a deformáció növekszik és terjed. A táplálkozás és a szövetek vérellátásának fokozatos megzavarása trofikus fekélyek kialakulásához, szöveti nekrózishoz stb.
A krónikus vénás betegségek modern osztályozása szerint a patológiát számos jellemző jellemzi - klinikai megnyilvánulások (C), etiológiai jelek (E), anatómiai jellemzők és a varikózisok lokalizációja (A), patofiziológiai megnyilvánulások (P).
Ezután a varikózus vénák klinikai megnyilvánulásai 6 szakaszra oszthatók:
- A varikózus vénák első megnyilvánulása a nehézség és a fájdalom a lábakban. A lábakban nincs keringési zavar (C0).
- C1 – reticularis varicose veins, amelyben reticularis vénák vagy pókvénák jelennek meg.
- C2 – a betegség progressziója látható változásokban, csomópontok megjelenésében, a bőr felszíne felett kiálló kanyargós vénákban fejeződik ki.
- C3 – az ödéma kialakulásának stádiuma. A vénák falának permeabilitása romlik, a folyadék átjárja az erek körüli szövetet. Nem észleltek trofikus szövetpatológiát.
- C4 – a lábak epidermiszének trofikus változásai észrevehetők. Fehér sorvadás, dermatitisz és ekcéma tünetei jelentkezhetnek.
- C5 – gyógyult trofikus fekélyek, hajlamosak a kiújulásra.
- C6 – az alsó lábszáron egy vagy több nyitott fekély van.
A varikózus vénákat kezelni kell a folyamat megállításához. A trombózisos területek elhelyezkedésének és kiterjedésének pontos megállapítása, a betegség stádiumának meghatározása és a megfelelő kezelés előírása érdekében egy sor diagnosztikai vizsgálatot kell elvégezni. A visszerek kódolásakor a krónikus vénás betegségek nemzetközi osztályozása szerint a diagnózis típusát is kódolják.
A varikózus vénák diagnosztizálása
A varikózus vénák esetében a vizsgálat kezdeti szakasza fizikális vizsgálat és anamnézis elemzés. A végtagok vénáinak laboratóriumi vérvizsgálata és hardveres vizsgálata előírható:
- dopplerográfia;
- angioscan;
- pletizmográfia;
- MRI;
- spirális számítógépes tomográfia;
- flebotonometria stb.
A krónikus vénás betegségek nemzetközi osztályozása szerint a diagnózis kódolása a vizsgálatok típusától és számától függően történik (L1, LII, LIII). Például: klinikai vizsgálat és Doppler ultrahang (LI); Klinikai vizsgálat + Doppler ultrahang + ultrahang (LII) stb.
A következtetés alapján kezelési stratégiát dolgoznak ki.
Patológiás visszér kezelése
A varikózus vénák kezelése a betegség fejlődésének különböző szakaszaiban különböző módszerek és terápiás eszközök alkalmazását foglalja magában:
- gyógyászati;
- nem gyógyszeres:
- Fizikoterápia;
- hidroterápia;
- Fizikoterápia;
- hirudoterápia;
- kompressziós harisnya és kötözés rugalmas kötéssel;
- masszázs (például köpölyözés);
- hagyományos orvoslás;
- sebészeti kezelés stb.
A varikózus vénák különböző szakaszaiban külső és szisztémás gyógyszereket alkalmaznak. A kezdeti szakaszban a külső kenőcsök, gélek és krémek elegendőek a vénás falak megerősítéséhez, a duzzanat enyhítéséhez és a véráramlás normalizálásához. Használják gyógynövények infúzióját és főzetét: vadgesztenye, galega officinalis, gesztenye, elecampane, orbáncfű, varangy stb.
A varikózus vénák komplex kezelése megadja a várt hatást, és csökkenti a patológia progressziójának és kiújulásának kockázatát.
Fontos lépés a varikózis megelőzése.
A varikózis megelőzése
A varikózus vénák megelőzése a következőkből áll:
- a kiegyensúlyozott étrend fenntartása;
- aktív életmód;
- megvalósítható fizikai aktivitás;
- rossz szokások feladása;
- speciális gyakorlatok végrehajtása;
- súly normalizálás stb.
Az egyszerű megelőzési szabályok betartása megakadályozza a betegség kialakulását vagy progresszióját. Arra a kérdésre, hogy lehetséges-e a visszér minden konkrét esetben gyógyítani, a kezelőorvosnak kell válaszolnia.